Keine Fibel kann Unterricht oder gar praktisches Training ersetzen. Gerade der Laie benötigt Erklärung, wie die eine oder andere Aussage oder Regel zu verstehen ist und wodurch sie begrenzt wird. Irrmeinungen kamen in der Vergangenheit meist so daher, dass tendenzielle Regeln als absolut unumstößlich verstanden wurden, aber wichtige Grundmuster in Vergessenheit gerieten. So ist dieses Script als Orientierungs- und Auffrischungshilfe gedacht. Gezielt wurden an einigen Stellen Betonungen gesetzt, um verbreiteten Irrtümern entgegen zu wirken. Verletzungsmuster, die bei Unfällen mit Gleitschirm / Drachen selten vorkommen, wurden nur gestreift oder ganz übergangen. Veraltete Maßnahmen, die nicht mehr durchgeführt werden, weil sie als falsch oder gar schädlich eingestuft werden müssen oder den Laienhelfer überfordern, sind aus didaktischen Gründen gar nicht genannt.
Um erfolgreich bei einem Notfall eingreifen zu können, müssen bestimmte Fertigkeiten immer wieder praktisch geübt werden:
Entschlußfassung zum Eingreifen (mentale Vorbereitung)
Annähern an / Untersuchen eines Verunfallten (mentale Vorbereitung und Übung)
Festlegen der Notwendigkeiten (mentale Vorbereitung)
Zur Flugvorbereitung und ständigen Ausrüstung sollte außer der vorgeschriebenen Ausrüstung noch gehören (siehe auch Anhang Ausrüstung):
Handy mit eingespeicherten Notrufnummern der Fluggegend
topographische Karte mit Gitternetz der Fluggegend (UTM, Swissgrid oder Geo) oder
GPS
Notsignalgerät
Rettungsdecke
2 Reepschnurenden (3-5 m; 5 - 7mm stark) in der Kombi
Verbandpäckchen
etwas Wundschnellverband
etwas Kochsalz
Wasser
elastische Binde (8cm breit)
Messer
Latexhandschuhe
Wenn eine Baumlandung nicht auszuschließen ist, sollte man zusätzlich noch folgende Ausrüstungsgegenstände dabei haben:
20m lange 7mm Reepschnur oder Halbseil; im/unter dem Gurtzeug
zusätzlicher Schraub- oder HMS Karabiner am Gurtzeug
Achtung: In die Rückentasche des GS-Gurtzeugs sollte man keine harten Gegenstände packen, da sie die Wirkung des Protektors beeinträchtigen können.
Vorgehen:
Unfallstelle sichern
Unfallort lokalisieren und Rettungsdienst anfordern
Anflug des Hubschraubers vorbereiten
lebensrettende Sofortmaßnahmen
Lagerung des Verunglückten
Vorbereiten zum Aufwinschen
Niemand braucht zu fürchten, bei unkorrekter oder unvollständiger Hilfeleistung zur Rechenschaft gezogen zu werden. Wer bei einem Notfall hilft, braucht bei unrechtmäßigem Handeln nur Vorsatz und grobe Fahrlässigkeit zu vertreten. Also hat juristische Konsequenzen nur zu fürchten, wer bewußt etwas Schädliches tut oder gar nicht hilft.
Niemand muß sich aber selbst in Gefahr begeben, um zu helfen. Ist die Hilfe nicht nötig, besteht keine Hilfspflicht mehr.
Wichtig ist es, Ruhe zu bewahren und überlegt vorzugehen. Hektisches Handeln kostet Zeit oder schadet sogar dem Verunglückten. Mehrere Helfer sollten sich deshalb organisieren. Zum Beispiel trägt man Informationen bei einem zusammen, der den Rettungsdienst verständigt, andere stellen sich an Straße und Weggabelungen, um anrückende Rettungsfahrzeuge zu lotsen usw.
2. Sichern von Verunfalltem und Helfern vor weiterem Absturz
Wenn die Lage des Verunfallten die Gefahr weiteren Absturzes /Abrutschens birgt, sollte man diesen zunächst mittels einer Reepschnur von 5 - 7mm Stärke (oder mehrerer Fangleinenenden) sichern. Idealerweise benutzt man dazu die Karabiner oder zumindest tragende Gurte, die in Reichweite des Piloten liegen.
Beachte: die hier vorgestellten Bunde und Knoten sind nur für Leinen, Schnüre und Seile, keinesfalls für Gurte und Bänder geeignet!
Die Festigkeit ist am Beispiel einer 7mm Kernmantelschnur (statische Festigkeit ca. 1150kp) angegeben. Sie beschreibt die Belastungsgrenze bei Anwendung des entsprechenden Knotens. Weil der Knoten bei einer Sicherung der schwächste Punkt ist - in der Regel bricht eine Leine im Knoten - ist es sicherheitsrelevant, die hier gezeigten Knoten zu erlernen und anzuwenden und nicht irgendwelche "Hausfrauenkonstruktionen". Knoten müssen aber auch ggf. wieder schnell lösbar sein, z.B. wenn der gesicherte Verunfallte von der Winde eines Rettungshubschraubers übernommen wird.
Die hierzu erforderlichen Knoten sollten so lange geübt werden, bis man sie:
auch unter Streß
notfalls mit einer Hand knüpfen kann.
Um den nötigen Übungsstand zu erzielen, wendet man daher die erlernten Knoten auch im Alltag immer wieder an. Aus Sicherheitsgründen sollte das freie Seilende um das zehnfache des eigenen Querschnitts aus dem Knoten herausschauen.
Beim Üben entsteht anfänglich der Eindruck, man beherrsche diese doch recht einfachen Knoten rasch. In der Praxis zeigt sich aber, daß man sich doch nicht mehr richtig an die Machart erinnert, wenn man wenig geübt und die Knoten nicht ständig verwendet hat. Daher ist es absolut lebensgefährlich, Personen ohne hinreichende Übung oder mit anderen, als den hier dargestellten Knoten zu sichern.
2.1. Achterknoten:
Der Achterknoten hat von allen hier gezeigten Knoten die höchste Knotenfestigkeit (ca. 88%). Er wird angewandt, um Personen an ein Seil zu binden.
In der gelegten Ausführung wird das Seil doppelt genommen und die Acht wie hier dargestellt geknotet. In die so entstehende Schlinge hängt man sich ein.
Ist das Einhängen der Schlinge nicht möglich, knüpft man den gestochenen Achter.
Hierzu legt man den Knoten sehr weit und locker, führt das kurze Ende in die Öse, oder um den festzubindenen Gegenstand und fährt den Knoten zurück, wie in den Bildern gezeigt.
Bei der gestochenen Ausführung wird der Achter zunächst lose mit einem Ende geknüpft.
Nun wird das freie Ende exakt entlang der losen Acht zurückgeführt.
Darauf achten, dass genug freies Seilende aus dem Knoten ragt, gleichmäßig festziehen.
2.2. Mastwurf:
Mit dem Mastwurf (der eigentlich kein Knoten, sondern ein Bund ist) werden Schnüre und Seile an einem Gegenstand befestigt. Die Festigkeit des Mastwurfs liegt bei ca. 66%.
1.2.1. Gelegte Ausführung:
Wenn man den fertigen Bund über den Sicherungsgegenstand legen kann, wird die gelegte Ausführung verwendet.
Zunächst dreht man zwei Schlingen in gleicher Richtung.
Hierbei muß ein Ende vor, das andere hinter der Schnurmitte hängen.
Dann bringt man die beiden Schlingen übereinander.
Die Schlingen gelingen richtig, wenn man beide Hände gegeneinander (rechte Hand nach links, linke nach rechts) dreht.
Der Mastwurf ist mit einem Halbschlag (siehe unten Nr.: 1.5.) zu sichern.
2.2.2. gestochene Ausführung:
Die gestochene Ausführung des Mastwurfes kommt zur Anwendung, wenn man den Bund nicht vorbereiten kann.
Zur gestochenen Ausführung legt man die Schnur um den zu sichernden Gegenstand und führt das fortlaufende Ende auf die Außenseite.
Zur Knotenseite hin kreuzt man das stehende Ende und legt in Bundrichtung eine weitere Schlinge.
Durch die lose Schlinge zieht man das fortlaufende Ende zur Innenseite, so dass beide Enden innen liegen.
Beide Enden liegen innen und werden durch die Schlinge abgeklemmt.
2.3. Halbmastwurf (HMS)
Der Halbmastwurf dient zum Abseilen und Sichern von Helfern.
Dieser Knoten ist ein Bremsknoten. Je nachdem, auf welcher Seite man zuerst zieht, schlägt er sich um und bremst. Da bei Kunststoffseilen hierbei eine enorme Hitze entsteht, muß der Bedienende beim Abseilen von größeren Gewichten Handschuhe tragen. Niemals den Knoten frei laufen lassen! Läßt man das Seil durch die Hand rutschen, verbrennt man sich unweigerlich. Daher immer Hand über Hand das Seil führen!
Das Seil wird durch den Karabiner gezogen.
Das freie Seilende wird vor dem fortlaufenden Ende herum und von hinten durch den Karabiner geführt.
2.3.1. Bedienung des HMS zum Abseilen und Sichern
Würde man den Knoten über einen Karabiner frei laufen lassen, würde eine damit abgeseilte Person mit etwa 6- 8m/sec am Boden ankommen. Ein Bremsversuch hätte in einem solchen Fall ernste Handverletzungen des Sichernden zur Folge (Verbrennungen, Quetschungen, sogar Knochenbrüche).
Zum Halten und Abfangen preßt man beide Enden zusammen. Vorsicht: Hohe Reibungshitze.
2.3.2. Bedienung des HMS zum Bremsen und Auffangen
Auch eine Person kann man mit zwei Fingern halten, wenn man beide Enden des Seils aneinanderdrückt.
Achtung: Das Abseilen von Personen ohne Ausreichende Übung und Knotenkenntnis ist lebensgefählich! Lieber auf die Bergwacht warten!
2.4. Spierenstich zur Seilverbindung
Festigkeit ca. 68%.
Zunächst macht man in ausreichenden Abstand vom Schnurende einen halben Schlag.
Durch diesen führt man das freie Ende der anderen Schnur.
Nun knüpft man auf deren freies Ende also auf der stehenden Seite der ersten Schnur auch einen halben Schlag.
Präge Dir genau ein, auf welcher Seite der Schnur die Knoten sind. Eine Verwechslung kann tödlich enden.
Knoten zuziehen. Beide Knoten sollen möglichst genau ineinander liegen.
Es ist unbedingt darauf zu achten, daß die Halbschläge sich unter Zug wie in Bild 4 gegenseitig blockieren. So logisch das ist, unter Streß wurde es bereits mehrfach mit tödlichen Folgen verwechselt.
Der Spierenstich ist ebenfalls mit einem Halbschlag zu sichern (siehe 2.5.).
2.5. Sicherungshalbschlag
Der Knoten, aus dem der Spierenstich besteht.
2.6. Anwendungsbeispiele
siehe Anhang
2.7. Aufbewahren der Schnüre
Rollt man Schnüre und Leinen einfach zusammen, bilden sie Krangel, verknoten und verheddern sich. Trug man sie so einige Zeit in einer Tasche, findet man dann, wenn man sie braucht, oft nur ein wüstes Knäuel. Gerade in Notfallsituationen ist das streßend, ärgerlich und vielleicht gar gefährlich, wenn man sein Material nicht rechtzeitig einsetzen kann.
Wenn man die Schnüre häkelt, entgeht man diesem Ärger und kann sie auch in beengten Situationen noch gebrauchen.
Beide Schnurenden gleich ausrichten.
Schnurmitte aufnehmen.
Ein Auge legen.
Das fortlaufende Ende durch das Auge ziehen.
Eine Schlaufe durch das Auge ziehen, durch diese Schlaufe wieder eine Schlaufe ziehen, usw.
2.8.Hubschraubereinsatz
Steht ein Hubschraubereinsatz an, ist unverzüglich die Unfallstelle von Gegenständen zu befreien, die durch den Rotorabwind aufgewirbelt werden können. Schon eine kleine Plane, wie etwa ein Innenpacksack, geschweige denn ein ganzer Gleitschirm, der in Triebwerk oder Heckrotor gerät, bringt den Hubschrauber zum Absturz. Daher können diese Sicherungsmaßnahmen sogar dringlicher werden, als die eigentlich Hilfe am Verunglückten!
2.8.1. Maßnahmen für Drachen
Drachen, die nicht zusammengelegt und verpackt werden können, sind mit ausreichend Schnüren festzubinden oder zu verankern. Da bei Drachen verschiedenste Konstruktionen im Verkehr sind, die alle verschieden abzubauen wären, ist es nicht möglich, eine generelle Sicherungsempfehlung für Helfer zu geben, die keine Drachenflieger sind. Aber bei den meisten Modellen ist es möglich, die vordere Unterverspannung auszuhängen, und den Drachen flach auf den Boden zu legen. Ausreichend beschwert kann dann ein Winschmanöver in ausreichender Höhe ausgeführt werden. In jedem Fall ist der Hubschrauberführer durch geeignete Zeichen (mehrfaches Deuten auf das nicht abbaubare Fluggerät) auf die Gefahr hinzuweisen.
2.8.2. Maßnahmen für Gleitschirme
Gleit- und Rettungsschirm sind so gut wie möglich zusammenzulegen und / oder zusammenzuschnüren. Nach Möglichkeit stopft man sie in den Packsack. Notfalls legen sich mehrere Personen auf die Kappe.
Ist die Sicherung von Schirmen oder Drachen nicht möglich, muß dem anfliegenden Hubschrauber unbedingt Warnsignal gegeben werden ( N-Stellung, Rotlicht bzw. rote Leuchtkugel). Weisungen von Besatzungsangehörigen bitte diskussionslos befolgen, auch wenn man den Zweck nicht kapiert. Hinterher kann man immer noch debattieren.
3. Lokalisieren des Unfallorts und Anfordern des Rettungsdienstes
3.1.Die Absturzstelle liegt in wegsamem Gelände und wurde bereits vom Boden erreicht oder entdeckt
Den Luftraum über der Absturzstelle und Anflugbereich weiträumig (ca. 1NM horizontal, 1/4NM vertikal) freihalten. Man berücksichtige, daß der Pilot des anfliegenden Hubschraubers nicht weiß, wie sich in der Nähe befindliche Drachen/Gleitschirme verhalten werden und daher seine Aufmerksamkeit in dem Maß auf diese verwenden muß, je näher diese kommen. Will man dem verunglückten Kameraden also helfen, so verhält man sich so, daß der Hubschrauberpilot seine Aufmerksamkeit auf seine Aufgabe richten kann, indem man deutlich macht, daß man den Operationsraum des Hubschraubers weiträumigst frei hält. Dabei ist auch zu beachten, daß Gleitschirme und Drachen oft von schnelleren Luftfahrzeugen aus nur sehr schwer zu erkennen sind.
3.2. Die Absturzstelle liegt in unwegsamem Gelände oder wurde vom Boden noch nicht entdeckt oder erreicht
Andere Flieger sind über der Absturzstelle in der Luft.
Nicht mehr als zwei Flieger sollten sich zur Hilfeleistung über dem Absturzgelände aufhalten. Für die anderen gilt: Platz schaffen für den Hubschrauber.
Wer tiefer über der Unfallstelle ist, sollte versuchen, Rufkontakt zu dem Verunfallten aufzunehmen. Dabei versucht man zu beobachten, ob und wie der Verunglückte sich bewegt, ob er Zeichen gibt, die man interpretieren kann und dadurch Rückschlüsse auf seinen Zustand zu ziehen. Wer höher ist, bestimmt die Position der Absturzstelle, versucht, vom anderen Helfer Informationen über die Situation am Unfallort zu erhalten und verständigt den Rettungsdienst.
3.2.1. Positionsangaben
Ideal ist die Beschreibung des Unfallorts aufgrund von GPS- oder Kartendaten. Stehen diese nicht zur Verfügung, bezeichnet man die Unfallstelle anhand eines markanten Geländepunktes unter Angabe von
Richtung vom markanten Punkt
Entfernung vom markanten Punkt
ungefähre Höhe der Unfallstelle
Bsp. Wank Südhang, ca. 350m in Richtung 180° vom Gipfel in ca. 1600m Höhe oder 11° 8´41´´E 47°3016´´N oder 32N 0661491 5263488
Es ist hilfreich, erkannte Flughindernisse zu melden oder auszuschließen. Im obigen Beispiel hieße das: Waldgelände, 30m hohe Bäume, keine Lichtung, Steilhang, Seilbahn ca. 50 Fuß etwa 250m westlich der Absturzstelle von SW nach NO verlaufend. Sofern solche Angaben präzis und verläßlich sind, können sie helfen, das geeignete Rettungsmittel auszuwählen und den Rettungseinsatz zielgerichtet vorzubereiten. Das kann wertvolle Zeit sparen. Werden solche Angaben vollständig und präzise gegeben, so daß derjenige, der den Notruf entgegennimmt, den Eindruck gewinnen muß, daß die zugrundeliegenden Beobachtungen sorgfältig gemacht wurden, fließen sie frühzeitig in die Disposition mit ein. Im Beispiel bedeutete das, daß man einen Windenhubschrauber und die Bergwacht für den Einsatz braucht. Andernfalls würde ein zwar näher stationierter Hubschrauber, der aber keine Winde hat, anfliegen, feststellen, daß er nichts ausrichten kann und dann erst den geeigneten Hubschrauber anfordern.
Wir haben den Vorteil, aus der Luft Geländebedingungen überschauen zu können. Nutzen wir ihn, um Hilfe optimal organisieren zu helfen!
3.2.2. Finden eines Landeplatzes
Aus der Luft läßt sich besser als vom Boden aus beurteilen, ob ein Hubschrauber an der Unfallstelle landen kann. Landeplätze sollten
Hindernisfrei im Verhältnis 1:10 sein. d.h. ein Strauch in 10 m Entfernung vom Rand des Landeplatzes darf 1m hoch sein.
30m x 30m groß
eben und fest
frei von Mensch und Tier und
von aufwirbelbaren Gegenständen sein.
Da man Freileitungen aus der Luft fast nicht erkennen kann (das einzige, was vom Boden aus besser erkennbar ist), achte man auf Masten und Stützen in der Nähe des in Frage kommenden Landefeldes oder der Unfallstelle!
Im Rettungseinsatz dürfen Hubschrauber auch kleinere Landeplätze anfliegen. Hubschrauber, von deren Besatzung nur einer im Besitz einer Fluglizens ist (zivile RTH), brauchen eine Landefläche von ungefähr 20x20m. Ist die Hindernisfreiheit nicht gewährleistet, z. B. durch hohe Bäume, muß der Pilot des Hubschraubers entscheiden, ob er eine Senkrechtlandung in der sog. "confined area" durchführt.
Bei militärischen Rettungshubschraubern (SAR) besitzen alle 3 Besatzungsmitglieder eine fliegerische Lizenz und dürfen und können daher auch in Plätze senkrecht einlanden, in die der Hubschrauber gerade paßt. Bergwachtangehörige können auch über abschüssigem Gelände aufgenommen und abgesetzt werden.
Liegt ein geeigneter Landeplatz abseits der Unfallstelle, ist er nur geeignet, wenn von dort die Unfallstelle bequem zu Fuß erreicht werden kann. Die Retter müssen ihre Ausrüstung von dort zur Unglückstelle und auf dem Rückweg auch noch den Verunglückten befördern können.
Entdeckt man in der Nähe der Unfallstelle eine Landemöglichkeit, sollte man einen Hinweis auf Position und Beschaffenheit in die Notfallmeldung mit aufnehmen. Die letzte Entscheidung fällt aber natürlich der Hubschrauberpilot.
3.2.3. Notruf
Der Notruf sollte am Handy einprogrammiert sein: allgemeiner Notruf: 112 (läuft vom Handy aus bei der Polizei, aus dem Festnetz bei der Feuerwehr auf)
Um die Besonderheiten bei Flugunfällen - insbesondere Koordinaten - richtig zum Rettungsmittel zu bringen, sollte direkt das zuständige RCC verständigt werden. Andere Leitstellen haben bisweilen Mühe, die ihnen ungewohnte Materie richtig zu verarbeiten:
Das wichtigste beim Absetzen eines Notrufes ist eine möglichst gute Ortsangabe. Dazu sagt man, was passiert ist. Keine Mutmaßungen, nur, was man sicher beobachtet oder erkannt hat. Keine Anforderungen bestimmter Rettungsmittel - das kann der Disponent besser und zutreffender. Hat man Einweiser postiert oder Landemöglichkeiten oder Flughindernisse entdeckt, beschreibt man diese kurz. Weiter sollte man die eigene Telefonummer angeben, damit ggf. Einzelheiten nachgefragt werden können.
3.3. Markieren der Unglücksstelle
3.3.1. Markieren aus der Luft
Kann man sich über der Unfallstelle in der Luft halten, ist es durchaus möglich, als Markierung für den Hubschrauber zu dienen, wenn
die anderen Piloten den Luftraum frei halten,
man dieses Verhalten angekündigt hat und
VHF Funk hat
bei Annäherung des Hubschraubers (siehe 3.1.) rechtzeitig abhaut.
Man könnte verabreden, daß, wenn man den HS in etwa 1NM ausgemacht hat, kurz "wackelt"- d.i. in unserem Sprachgebrauch "wingovert" und z.B. mit dem Wind wegfliegt. Wer richtigen Flugfunk hat: Notfrequenz: VHF 121,5 , Rufname des Hubschraubers ist "Rescue" (bei Flugunfällen - sonst "medevac") und tailnumber (wissen wir nicht).
Aber ohne VHF gilt immer - Weg von der Unfallstelle und den Anflugwegen!
Achtung: Der Hubschrauber braucht besonders leewärts und talseitig der Unfallstelle ausreichend Manöverraum für seine Anflugpattern.
3.3.2. Markieren am Boden
Ist der Anflug des Hubschraubers nötig und gefahrlos möglich, gibt man ein Notsignal:
3.3.2.1. Person:
Eine Person stellt sich mit dem Rücken zum Wind und streckt beide Arme schräg nach oben, so daß man die Figur eines "Y" bildet. Auf ein darüber hinaus gehendes Marshalling soll aber verzichtet werden, da der HS-Pilot die Zeichen sowieso nicht beachtet, wenn er die einweisende Person nicht kennt (und weiß, daß er sich darauf verlassen kann).
3.3.2.2. Notsichtzeichen:
Man legt eine (z.B.) Rettungsdecke (deren beide Seiten natürlich unterschiedlich gefärbt sein müssen) aus und schlägt alle vier Ecken diagonal so weit ein, daß ein Kreuz stehen bleibt. Heißt: habe Verletzte, brauche medizinische Hilfe.
Alternativ kann man auch Menschen oder gut sichtbare Gegenstände so legen, daß sich aus der Luft gesehen ein Kreuz ergibt oder das Zeichen in Schnee treten. (Möglichst groß).
bin Schwerverletzt, brauche einen Arzt
benötige medizinische Versorgung
bin bewegungsunfähig
bewege mich in diese Richtung
versuche zu starten
alles wohlauf
nicht verstanden
versuchen Sie nicht zu landen
in Pfeilrichtung kann gelandet werden
Achtung: Das Zeichen vor der Landung wegnehmen. Siehe 2.8.
3.3.2.3. Lichtzeichen:
Analog den oben genannten Zeichen gilt grünes Licht als Zeichen: "Brauche Hilfe, hier landen, keine Gefahr". Das signalisiert, daß man sich vergewissert hat, daß der Anflug gefahrlos möglich ist. Tagsüber ist das Zeichen nur sichtbar, wenn man es mit Leuchtmunition gibt. (siehe Anhang Ausrüstung) Die Anwendung von Leuchtmunition ist zu unterlassen, wenn sich der Hubschrauber auf eine 1/2 NM oder weniger genähert hat. Das Bodenblech eines Hubschraubers - auch in Tanknähe - ist 0,8mm dick. Das wird u.U. auch von kleinen Leuchtkugeln durchschlagen bzw. durchschmolzen.
Mit weißem Licht wird die Unfallstelle markiert. Weißlicht enthält keine Aussage darüber, ob der Anflug gefahrlos möglich, nur daß Hilfe nötig ist.
Wird ein Flughindernis entdeckt, muß Rotlicht gegeben werden. Eine einweisende Person nimmt einen Arm nach unten und grätscht die Beine etwas. Das sieht einem "N" ähnlich. Dieses Zeichen wird auch gegeben, wenn der Hubschrauber nicht gebraucht wird, also niemand ernstlich verletzt ist.
Generell ist bei der Verwendung von Signalmunition die davon ausgehende Brandgefahr zu beachten. Zwar sollte die Steighöhe immer so groß sein, daß der Leuchtkörper ausgeglüht ist, bevor er wieder zu Boden kommt, trotzdem sollte man die Schußrichtung sorgfältig wählen ( vor allem, wenn man aus der Luft schießt - über Dir ist ein gut brennbarer Gleitschirm!!). Außerdem kenne ich keinen Rettungsflieger, der seinen Hubschrauber in einem brennenden Wald landet, um einen Fetzenflieger rauszuholen.
3.3.2.4. alpines Notsignal
Innerhalb einer Minute wird sechsmal irgendein optisches oder akustisches Signal gegeben. Die Antwort der Retter sind drei optische oder akustische Signale in einer Minute.
Beim Suchen nach der Unfallstelle fliegt der Pilot etwa 100m höher als die vermutete Höhe der Unfallstelle beträgt. Der seitliche Abstand zu m Suchstreifen beträgt ca. 1/4 bis 1/2 NM. Dabei wird eine Geschwindigkeit von etwa 100km/h gehalten.
Überfliegt der Hubschrauber die Unfallstelle direkt, hat die Besatzung sie möglicherweise nicht gesehen, weil die direkte Sicht nach unten kaum möglich ist. Daher wird der Rettungshubschrauber seitlich versetzt an einer erkannten oder vermuteten Absturzstelle vorbei fliegen. Unter Umständen erfolgen mehrere Vorbeiflüge, bis die Situation klar erkannt ist. Da Hubschrauber nicht wackeln oder wingovern können, ohne sich Rotormast und Getriebe rauszureißen, kann der Pilot schlecht das Erkennen der Unfallstelle signalisieren. Hat er aber die Unfallstelle seitlich versetzt überflogen, dreht dann scharf um und kommt langsamer direkt darauf zu, ist der Unfallort sicher erkannt. Unter Umständen wird bei einem Überflug ein Rauchkörper gesetzt, bevor der Endanflug beginnt. Der Hubschrauber landet wie wir gegen den Wind. Bei einem Windeneinsatz wird der Pilot aber zu vermeiden suchen, während des Schwebefluges mit dem Heckausleger zum Hang zu stehen.
4. Die Rettung
4.1. Landung
Landet der Hubschrauber, wird der Verletzte von der Besatzung und der Bergwacht versorgt und verladen. Dabei kan man sich sehr nützlich machen, indem man Neugierige fernhält und u.U. beim Tragen von Verletztem und Ausrüstung hilft. Wer Angaben zur Person des Verunglückten oder zum Unfallhergang machen kann, tut das beim Luftretter des Hubschraubers. Der Arzt, falls einer dabei ist, sollte nicht von der Versorgung des Verletzten abgehalten werden. Da sich die medizinische Crew und das Krankenhauspersonal erst ein Bild machen, sprich umfängliche Untersuchungen durchführen, müssen, können sie auch noch keine verbindlichen Auskünfte über Zustand des Verletzten und weiteres procedere geben. Wenn man eine Rückrufnummer hinterläßt, unter der Angehörige informiert werden können, hilft man sich und dem Patienten am Besten. Wer organisiert, daß der Verletzte im Krankenhaus benötigte perönliche Gegenstände (Waschzeug, Wäsche, Brille, Bücher etc. ) erhält, sich um den Verbleib seiner Ausrüstung kümmert und dgl. nimmt dem Verunglückten damit eine große Sorge ab.
Auch wenn der Hubschrauber gelandet ist, hält man sich selbst und auch andere Personen davon fern (ganz wichtig!!). Nur entsprechend eingewiesenes Rettungspersonal nähert sich dem Hubschrauber. Besteht ein dringender Grund, sich dem Hubschrauber zu nähern, erfolgt die Annäherung
immer nur von vorn (notfalls weiträumig umgehen)!
talseitig
nur bis zum Rotorkreis
bei laufendem Triebwerk geduckt
ab Rotorkreisgrenze erst nach Erlaubnis (Zeichenabsprache, Blickkontakt) mit der Besatzung.
Will man sich nähern, wartet man, bis man von einem Besatzungsmitglied gesehen wurde, deutet auf sich und dann auf den HS und befolgt dann die Zeichen der Besatzung. (Wegbleiben, Nähern, Ducken)
4.2. Windeneinsatz
4.2.1. Vorbereiten des Verletzten
Am Einfachsten ist das Winschen, wenn man den Piloten in seinem Gurtzeug beläßt und den Haken der Winde einfach in den/die Hauptkarabiner einhängt. Zum Winschen behält der Verunglückte seinen Helm auf dem Kopf. Das ist nicht einfach, wenn der Verletzte einen Integralhelm hat und bewußtlos ist und intubiert wurde, trotzdem muß der Helm wieder auf.
Hubschrauber laden sich statisch auf. Das Spannungspotential kann einige tausend Volt betragen. Deshalb den Windenhaken niemals aus der Luft greifen! Der Windenführer läßt aus diesem Grund den Haken absichtlich etwa 1m neben dem Verletzten ab und zieht ihn erst nach Bodenberührung zum Verunglückten hin. Das ist ein schwieriges Manöver, wird aber von den Gebirgsluftrettern in der Regel perfekt beherrscht.
Nun ist sicherzustellen, daß die Bodensicherung des Verletzten sofort gelöst werden kann. Überprüfe sorgfältig, daß der Verletzte nirgends mehr festgebunden ist und nehme dann den Windenhaken auf und hänge ihn in die/den Gurtzeugkarabiner ein. Kontolliere, daß die Sicherungsfallen geschlossen sind und hebe den Daumen zum Zeichen, daß der Verunglückte sicher am Windenseil hängt und alle anderen Sicherungen gelöst sind. Beim Abheben kann der Verletzte wegpendeln und Umstehende umwerfen. Muß der Verunglückte von einer tragenden Sicherung an die Winde gehängt werden, dann muß daß durch die Bergwacht oder den Luftretter des Hubschraubers ausgeführt werden.(Siehe auch Anhang Wasserrettung)
Manchmal wird der Verunglückte auch in der Rettungsschlinge aufgewinscht. Geschieht dies, wird immer der Luftretter selbst abseilen und den Winsch zusammen mit dem Verunglückten machen.
Hierbei ist wichtig, die Arme unten zu lassen. Kurz vor Erreichen der Kufe bremst der hoist operator das Seil, wartet, bis der Gerettete ruhig hängt und dreht ihn dann mit dem Rücken zum Hubschrauber. Er achtet darauf, daß der Gerettete nicht gegen die Kufe schlägt und zieht ihn an der Schlinge in die Maschine.
Sobald man die Füße auf den Kabinenboden setzen kann, macht man einige Schritte rückwärts, um den Retter zu unterstützen und setzt sich auf den angewiesenen Platz. Dort hängt man sich sofort mit einem Sicherungskarabiner (wenn man noch das eigene Gurtzeug an hat) in einen der Bodenringe ein oder schnallt sich mit den Sitzgurten an, bis der hoist operator Erlaubnis zum Losschnallen gibt.
5. Lebensrettende Sofortmaßnahmen
5.1. Grundsätze
Je dringender der Notfall, desto wichtiger ist Ruhe! In Gegenwart oder Hörweite des Verunglückten werden keine Mutmaßungen über die Schwere der Verletzung oder Schilderungen des Unfalls geäußert. Es wird nicht geschimpft, geschrieen, Maßnahmen kritisiert, Vorwürfe erhoben oder Äußerungen gemacht, die die Besorgnis des Verletzten steigern können. (Wenn man sich gegenteilig verhält, als in diversen Fernsehserien über Krankenhäuser oder Rettungshubschrauber gezeigt wird, ist man mit großer Wahrscheinlichkeit auf dem richtigen Weg).
Grundsätzlich darf ein Verletzter nicht essen, trinken oder rauchen. Man muß zunächst davon ausgehen, daß der Patient baldmöglichst operiert werden muß. Alles, was sich im Magen befindet oder die Magensekretion anregt (Rauchen, Kaugummi kauen, Bonbon lutschen) erhöht das Narkoserisiko beträchtlich. Aber auch schon an der Unfallstelle oder während des Transports erhöht Mageninhalt die Gefahr des Erbrechens. Mit Erbrechen geht aber bei allen bewußtseinsgetrübten die Gefahr des Erstickens einher.
5.2. Beobachtung des Verunglückten
Während man sich dem Verunglückten nähert, beobachtet man schon bewußt, welche Körperhaltung er hat, ob und wie er sich bewegt. Man spricht ihn ruhig an, fragt nach seinem Befinden.
5.3. Bewußtlosigkeit
Reagiert er nicht, faßt man ihn an, reagiert er immer noch nicht, rüttelt man leicht an der Schulter. Reagiert er immer noch nicht, muß sofort überprüft werden, ob er noch atmet:
Hierzu beobachtet man, ob Brustkorb und Bauchdecke sich bei der Atembewegung heben und senken. Mit dem Handrücken und/oder dem bloßen Auge, den/das man dicht vor Mund und Nase hält, erfühlt man den Luftzug der Atmung.
Ist ausreichende Atmung feststellbar, wird ein Bewußtloser auf die Seite gedreht. Andernfalls droht ihm Erstickungsgefahr durch die schlaff nach hinten fallende Zunge oder durch Erbrochenes, das die Atemwege verlegt.
Zunächst den dem Helfer zugewandten Arm möglichst weit mit gestrecktem Ellenbogen unter das Gesäß schieben,
dann auf der gleichen Seite das Bein anwinkeln.
Nun auf der abgewandten Seite den Verunglückten mit einer Hand an der Schulter, mit der anderen an der Hüfte fassen und auf den eigenen Oberschenkel ziehen. Bei abgestürzten Fliegern (vor allem GS) darauf achten, daß der Zug an Schulter und Hüfte so gleichmäßig erfolgt, daß die Wirbelsäule nicht verdreht wird.
Nun folgt das Wichtigste: Die flache Hand des oben liegenden Armes wird unter das Gesicht des Verletzten gelegt und der Kopf so weit wie möglich nackenwärts gebeugt.
Der untenliegende Arm wird nun vorsichtig (damit man die Schulter nicht auskugelt) nach hinten abgepreizt.
In dieser Lage kann die Zunge nicht nach hinten fallen und Erbrochenes abfließen. Somit wird das Ersticken verhindert.
5.4. Atemstillstand
Ist keine Atmung feststellbar, muß mit der Wiederbelebung begonnen werden. Die seit 2000 geltenden neuen Richtlinien sehen aber für Laienhelfer keine Verpflichtung zur Durchführung der Atemspende mehr vor. Hintergrund ist die mit der Verbreitung der HIV- und/ oder Hepatitis C - Infektion verbundene Gefährdung der Helfer. Wer dennoch Atemspende leisten möchte, beugt den Kopf des Verletzten maximal nackenwärts (gilt nicht für Kleinkinder!!) atmet ein und legt seine Lippen so um die Nase des Verunfallten, daß die Mundwinkel des Helfers in Nasenwurzel und auf Oberlippe des Verunglückten zu liegen kommen. Der Daumen der Hand, die den Unterkiefer hält, drückt die Unterlippe nach oben und den Mund so gegen die Wange des Helfers, daß der Mund verschlossen wird. Nun atmet man betont aus (nicht blasen, der Patient ist keine Luftmatratze) und spürt dabei die Luft in die Lunge des Verletzten strömen. Anschließend richtet man seinen Oberkörper wieder etwas auf, dabei sollte man deutlichen Abstand vom Gesicht des Verunglückten halten. Während man wieder einatmet, beobachtet man, wie sich der Brustkorb des Verletzten wieder senkt.
Die Lippen dicht um die Nase des Verletzten legen, dabei dessen Kopf maximal rückwärts beugen und ausatmen.
Etwas aufrichten, und während des Einatmens die Brustkorbbewegung des Verletzten kontrollieren.
Spürt man bei der Atemspende Widerstand oder hört gar ein gurgelndes Geräusch, auf gar keinen Fall mit Kraft dem Verletzten Luft einblasen!
Zu hoher Atemwiderstand kommt daher, daß der Kopf nicht ausreichend nackenwärts überstreckt wurde.
Gurgeln weist darauf hin, daß die Atemwege durch Flüssigkeit verlegt sind. Wird diese in die Lunge gepreßt, ist das mit größter Wahrscheinlichkeit tödlich. Daher den Kopf auf die Seite drehen und die Atemwege freiräumen.
Atmet der Verletzte gegen die Atemspende oder wehrt sich dagegen, zeigt das, daß er doch noch atmet.
Kurzwiederholung:
Kopf nackenwärts überstrecken
Unterkiefer anheben
Atembewegung prüfen
Atmung erfühlen
ggf. Atemspende
5.5. Kreislaufstillstand und Schock
Ist keine Atmung feststellbar (vor allem, wenn sich der Verletzte nicht gegen die Atemspende wehrt) , prüft man, ob sich die Pupillen bei Lichteinfall zusammenziehen. Ist das nicht der Fall, ist der Kreislauf zum Erliegen gekommen. Es ist mit Herzdruckmassage zu beginnen.
Dazu öffnet man die Kleidung über der Brust und beugt man sich so über den Verletzten, daß man mit seiner eigenen Schulterebene senkrecht über der unteren Brustbeinhälfte des Verunglückten ist. Die Hände werden übereinander gelegt, dabei die untere Hand mit dem Handballen auf das Brustbein des Verunglückten aufgesetzt. Die Arme sind in den Ellenbogen durchgestreckt. Nun drückt man rhythmisch das Brustbein 3-5 cm tief in Richtung Wirbelsäule. Dabei wird das Brustbein beim Hochgehen vollständig entlastet, ohne daß die Hände den Hautkontakt verlieren. Man drückt ca. 100 mal pro Minute, aber nicht schneller als 120 mal. (Abb. HDM 1 - 2)
Wenn dazu Atemspende geleistet wird, werden nach jeweils 15 Herzdruckmassagen zwei Beatmungen eingeschaltet. Die Wirkung der Herzdruckmassage ist davon abhängig, daß sie nicht unterbrochen oder unregelmäßig ausgeführt wird. Für die Beatmung darf die Pause nicht länger sein, als unbedingt für die zwei Einblasungen gebraucht wird. Das heißt, der Beatmende geht noch während der HDM in Position und bläst noch während der Entlastungsphase ein. Sofort nach der zweiten Einblasung wird die HDM fortgesetzt. Die Herzmassage hat Vorrang vor allen anderen Maßnahmen (außer der Frühdefibrillation).
Durch fehlerhafte Herzmassage können Rippen gebrochen, Lunge und Herz verletzt werden. Unterlassene oder zaghafte ausgeführte Herzmassage dagegen kann den Tod besiegeln. Daher sollte die Wiederbelebung in den einschlägigen Auffrischungslehrgängen der Rettungsorganisationen immer wieder geübt werden. Niemals darf sie an einem lebenden Menschen geübt werden - das kann tödlich sein!
Kurzwiederholung:
Pupillen lichtstarr
Hände auf untere Brustbeinhälfte setzen
so über Verletzten beugen, daß Schultern über Brustbein sind
Brustbein mit gestreckten Armen 3-5cm tief eindrücken ca. 100 mal/Minute
5.5.1. Schock
Nicht immer fallen Atmung und Kreislauf gleich ganz aus. Beim Atemstillstand fällt die Atemmechanik aus, beim Kreislaufstillstand die mechanische Pumpaktion des Blutes. Wenn aber nur einfach nicht genug Blut gepumpt wird, das Herz nicht die erforderliche Leistung bringt, unzureichend Sauerstoff zur Verfügung steht oder nicht vom Blut transportiert wird, dann kommt der Körper in Sauerstoffmangel und häuft saure Stoffwechselprodukte an, die das Leben der einzelnen Zellen und Organfunktionen bedrohen. Das nennt man Schock. Es handelt sich hier um einen sehr komplexen Vorgang, der je nach Auslöser und Konstellation unterschiedlich lang dauert, verschieden verläuft und mit einem Stillstand des Kreislaufs endet.
5.5.2. Teufelskreis des Schocks (stark vereinfachte Darstellung)
Nehmen wir als Ursache an, nach einem Bruch der Wirbelsäule würden Muskulatur und Gefäße der Beine und Bauchregion erschlaffen. Blut würde sich dort sammeln und nicht zum Herzen zurückgepumpt werden. Die zirkulierende Blutmenge reduzierte sich innerhalb weniger Minute auf die Hälfte. Dementsprechend würde weniger Sauerstoff von der Lunge übernommen und zu den Organen transportiert werden. Dem Körper stehen folgende Abwehrmechanismen zur Verfügung:
Erhöhung der Herzfrequenz als Ausgleich zur kleineren Füllmenge
Verengung der Schlagadern zur Druckerhöhung
Abschalten nicht benötigter Körperregionen
Beschleunigung der Atmung, um die Sauerstoffmenge zu erhöhen
Hierzu steht dem Körper ein natürliches Programm zur Verfügung: der Streß. Durch Adrenalinausschüttung, die so lange gesteigert wird, bis die beabsichtigte Wirkung erreicht ist, reagiert der Organismus. Dabei wird aber auch das Herz massiv belastet. Da es selbst auch irgendwann von der Unterversorgung betroffen wird, kann die Arbeit bald nicht mehr mit der nötigen Kraft geleistet werden. Der Puls wird also nicht nur schnell, sondern vor allem auch schwächer und mit der Zeit unregelmäßig. Durch Engstellung der Schlagadern wird dem Herz das Befüllen der Gefäße erschwert. Es erhöht sich also nur der untere Blutdruckwert, während der obere weiter absinkt. Nach einiger Zeit nehmen die Blutgefäßwände Schaden und werden für bestimmte Blutbestandteile durchlässig. Dadurch wird die Blutmenge noch weiter verringert und kann noch weniger Sauerstoff transportieren. Blutgerinnungsstoffe werden verbraucht, dadurch kann das Blut nicht mehr in Wunden gerinnen, was zu vermehrter Blutung führt. Das alles steigert sich solange, bis der Körper nicht mehr gegenlenken kann. Ein Organ nach dem anderen wird so geschädigt, daß es seine Aufgaben nicht mehr erfüllen kann. Der Schock nimmt seinen eigengesetzlichen Verlauf bis zum tödlichen (und oft qualvollen) Ende.
Das ist so, als wenn ein Gleitschirmflieger mit der Steilspirale einer stark saugenden Wolke zu entkommen sucht und dabei die Spirale enger und enger zieht, bis er schließlich die Kontrolle über den Schirm verliert.
Woran man den Schock erkennt und was man dagegen unternehmen kann, wird unter 5.5.3.1. besprochen. Zuerst muß man sich ein klares Bild vom Zustand des Verunfallten verschaffen.
5.5.3. Annähern
Während man den Verletzten nach Beschwerden fragt, fühlt man den Puls, beobachtet Hautfarbe, Lage und Körperhaltung. Dann wird der Verletzte systematisch vorsichtig von oben nach unten gecheckt. Dazu fordert man ihn auf, das entsprechende Körperteil zu bewegen und prüft, ob das beschwerdefrei möglich ist. Von erkannten Verletzungen wird die Kleidung vorsichtig entfernt, sofern das schmerzlos möglich ist, und offene Verletzungen steril abgedeckt. Ausnahme: Stiefel und Gurtzeug werden nicht entfernt, wenn eine Rettung durch Bergwacht oder SAR ansteht. Der Helm wird nur abgenommen, wenn er stört und der Patient bewußtlos ist. (Also etwas anders als auf der Straße)
Doch auch wenn man Verletzungen erkannt hat, ist es wichtig, weiterhin Bewußtsein, Atmung und Puls zu beobachten, da sich die Folgen und Komplikationen davon erst nach und nach entwickeln. Der Zustand eines Verunfallten kann sich daher bei Schwerverletzten noch verändern, innerhalb der ersten Minuten nach dem Unfall wird er sich meistens verändern.
Daher soll der Verletzte nicht allein gelassen werden. Steht aber nur eine Hilfsperson zur Verfügung, ist die Alarmierung und rasche Heranführung professioneller Hilfe vorrangig.
5.5.3.1. Anzeichen eines beginnenden Schocks
Blässe
kaltschweißige Haut
Puls schwer tastbar und schwach
beschleunigte Atmung
Innenseite des Augenlids blaß
schwindendes Bewußtsein
Orientierungslosigkeit (Unfähigkeit der Situationserkenntnis bis hin zum Phantasieren
Puls auffallend schnell oder auffallend langsam
Da der Schock ein dynamischer Ablauf ist, verändern sich diese Anzeichen ständig zum Schlechteren. Es wird auffallen, daß alle diese Kennzeichen auch Merkmale anderer Verletzungsmuster sind. Für die Beurteilung der Schocksituation ist daher weniger das Auftreten eines Symptoms an sich, sondern seine Veränderung und Kombination mit anderen ausschlaggebend.
Mit der Entwicklung eines Schocks muß immer gerechnet werden, wenn der Patient offensichtlich schwer verletzt ist (Hirnverletzung, Brustkorbverletzung, Bauchverletzung, Brüche im Bereich von Wirbelsäule, Becken und Oberschenkel).
5.5.4. Maßnahmen
Um dem Körper mehr Blut zur Verfügung zu stellen, legt man am Besten die Beine des Verletzten hoch. Hierzu müssen aber vorher Kopf- und Brustverletzungen ausgeschlossen werden.
Der Verletzte wird vor Auskühlung und Sonneneinstrahlung geschützt. Am effektivsten gelingt das mit der Rettungsdecke. Dazu legt man die Decke mit der Silberseite nach oben aus, schlägt etwa 40 cm davon ein und schiebt das unter den etwas gedrehten Verletzten. Dann dreht man ihn auf die andere Seite und zieht die Decke durch. Mit dem Rest wird er zugedeckt. Wichtig: Die Silberseite muß zum Patienten zeigen. Hat man keine Rettungsdecke, tut ein Teil der Schirmkappe den gleichen Dienst.
Kurzwiederholung:
Blässe
schlecht tastbarer Puls
schwere Verletzung, aber nicht an Brust oder Kopf
Beine hochlegen
zudecken
5.6. Blutungen und Wunden
Blutungen und Wunden sind nur gefährlich, wenn es massiv blutet. Für den Laien ist die Gefährlichkeit einer Blutung schwer abschätzbar. Fast immer wird sie überbewertet. Die meisten ernsthaften Blutungen entstehen erst durch fehlerhafte Hilfsmaßnahmen.
Blutungen werden sorgfältig verbunden (Verbandpäckchen) und hochgelagert. Nun prüfe, ob die Blutung aufhört, dann war die Maßnahme richtig. Blutet es weiter, muß Druck auf den Verband ausgeübt werden. Nützt auch das nicht oder blutet gar nach Verbandanlage erst recht (was sehr oft vorkommt), dann ist der Verband zu fest gewickelt und muß vor allem zum Herzen hin gelockert werden. Von veralteten martialischen Blutstillungstechniken, die meist aus dem Krieg stammen, ist Abstand zu nehmen. Sie sind im zivilen Rettungsdienst nicht nur obsolet, sondern oft Ursache für das spätere Notwendigwerden einer Amputation und weiterer schwerer Folgeblutungen.
Kurzwiederholung:
hochhalten, hochlagern
steril abdecken
ggf Druck auf den Verband ausüben
5.7. Verletzungen des Körperstamms
Da Abstürze / harte Landungen eine fluggerätebedingte Mechanik aufweisen, ist bei Drachenfliegern mit Verletzungen im Bereich von Kopf, Schulter mit oberen Extremitäten, Hals- und Brustwirbelsäule zu rechnen. Bei Gleitschirmfliegern stehen dagegen Verletzungen der unteren Extremitäten und der Lendenwirbelsäule im Vordergrund. Trotzdem kann es bei allen Stürzen zu jeder Art von Verletzung kommen. Der Verletzte ist also immer komplett zu untersuchen!
Folgende Grundsätze sind zu beachten: Ein Verletzter wird prinzipiell nur bewegt oder abtransportiert, wenn es zwingend notwendig ist. (ist es aber fast nie) Der Rettungsdienst verfügt über geeignetes Gerät und die nötige Übung, einen Verletzten schnell und schonend zu bewegen. Daher ist im Zweifelsfall immer auf den Rettungsdienst zu warten! Schonender Transport ist wichtiger als schneller Transport. In beiden Fällen braucht man sowieso den Hubschrauber.
5.7.1. Wirbelsäulenverletzung
Häufig und gefürchtet sind Wirbelsäulenverletzungen. Die Erfahrung hat in den letzten Jahren gezeigt, daß dabei Verletzungen des Rückenmarks entweder direkt beim Unfallereignis stattfinden oder innerhalb der nächsten Stunden durch die sich bildende Schwellung. Trotzdem muß bei der Versorgung vorsichtig zu Werk gegangen werden. Aber es ist unsinnig, nun auf dringende Maßnahmen zu verzichten, weil man glaubt, man dürfe den Verletzten nicht bewegen. Lediglich unzweckmäßige Bewegung ist zu unterlassen; das gilt aber auch für andere Verletzungsmuster.
Muß man bewegen (Bewußtlose, Herzstillstand) dann soll man ein Verdrehen der Wirbelsäule vermeiden. Nur wenn man das fehlerhaft macht, besteht eine gewisse Gefahr, bei Wirbelsäulenbrüchen nun noch nachträglich das Rückenmark zu verletzen. Daher stand weiter oben die von mancher offiziellen Lehrmeinung abweichende Regel, den Verletzten bei der Seitenlagerung statt an Arm und Becken, an der Schulter und am Becken, zu drehen. Da das Gleitschirmgurtzeug den Körper etwas stützt, ist es meist von Vorteil, dem bewußtseinsklaren Patienten, bei dem Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung besteht, im Gurtzeug zu belassen. Klagt der Patient über Störungen von Gefühl oder Bewegungsfähigkeit, soll man die Symptome und den Zeitpunkt ihres Auftretens notieren. Dadurch kann sich der Arzt ein Bild über Art und Umfang der Verletzung machen und die nötigen Entscheidungen treffen.
5.7.2. Kopfverletzungen
Trug der Verunglückte einen Halbschalenhelm, ist es wahrscheinlicher, daß eine Gesichtsschädelverletzung vorliegt, bei Integralhelmen muß eher mit Verletzungen von Halswirbelsäule und Schädelbasis gerechnet werden. Im ersterem Fall muß sichergestellt werden, daß etwaige Blutungen nicht die Atmung behindern (sitzende Lagerung, Seitenlage), im anderen Fall muß mit Atemstillstand, Bewußtlosigkeit, hoher Querschnittslähmung und Erbrechen gerechnet werden.
Kopfplatzwunden bluten anfangs stark und sehen, weil das Blut dem Verletzten überall übers Gesicht läuft, sehr schlimm aus. Sie sind aber harmlos. Man darf sich davon nicht täuschen lassen und deshalb ernsthafte Verletzungen übersehen.
Die wirkliche Gefahr kommt durch die Beeinträchtigung wichtiger Steuerfunktionen. Ist das Gehirn betroffen, leidet der Verletzte unter Übelkeit und Erbrechen. Gefährlich sind dann besonders Störungen der Atmung und zunehmende Bewußtseinseinschränkung. Schließt man dem Patienten für ca. 2 Minuten die Augen und läßt dann rasch nacheinander wieder Licht ins Auge fallen, kann man beobachten, daß sich beide Pupillen unterschiedlich rasch zusammenziehen. Ein weiteres Indiz für eine ernsthafte Verletzung erhält man, wenn man beide Hände des (natürlich ansprechbaren) Patienten faßt und ihn bittet, sie kräftig zu drücken. Gelingt das auf der einen Seite schwächer als auf der anderen, spricht das für eine Hirnverletzung. Wenn man regelmäßig Puls fühlt, fällt oft ein sehr langsamer, aber kräftiger Puls auf.
Auch leichtere Fälle können sich bisweilen nicht mehr an das Unfallgeschehen erinnern. Also läßt man den Verletzten erzählen, was ihm geschah. Natürlich darf keiner der Umstehenden dem Verletzten vom Unfallablauf erzählen, weil damit dieses Symptom verwischt würde. (Daher eingangs die Forderung, in Hörweite des Patienten die Klappe zu halten!). Bewußtlosigkeit ist ebenfalls ein sicheres Zeichen für eine Hirnverletzung. Kurze Phasen der Bewußtlosigkeit empfindet der Patient unter Umständen nur als kurzes "Schwarz vor den Augen" werden.
Daher ist bei Kopfverletzten sorgfältig auf den Bewußtseinszustand und die Atmung zu achten.
Kopfverletzte sind zwingend mit dem Kopf nach oben zu lagern! Verliert ein Kopfverletzter das Bewußtsein, wird er auf die unverletzte Seite gelegt und die Atmung überwacht. Bewußtlosen ist ein Integralhelm abzunehmen. Hierzu braucht man zwei Helfer. Da die Helmabnahme mit der Gefahr einer Verletzung der Halswirbelsäule verbunden ist, muß man sie in einem Erste Hilfe Training üben.
Öffnen des Kinnriemens
Umgreifen und Stabilisieren von Kopf und Nacken
Unter Zug Helm nach hinten kippen
Helm nach vorne oben wegziehen
Helfer 1 kniet hierzu oberhalb des Kopfes, Helfer 2 neben dem Brustkorb. Er umfaßt den Kopf des Verletzten so, daß seine Daumen am Unterkiefer liegen, die anderen Finger den Hinterkopf stützen und die Handflächen das Genick. So hält er nun den Kopf des Verletzten bewegungslos, wie in obiger Abbildung gezeigt. Helfer 1 öffnet nun den Kinnriemen und faßt von beiden Seiten in den Helm und zieht ihn seitlich auseinander. Nun wird der Helm unter leichtem Zug etwas nach hinten gekippt, damit der Kiefer frei wird und dann nach vorne oben abgenommen. Idealerweise sollte dem Patienten jetzt gleich eine Halskrause umgelegt werden, die hat aber nur der Rettungsdienst. Also wird das Genick so unterpolstert, daß es nicht mehr bewegt wird.
Um die Atemwege frei zu machen, wird der Unterkiefer angehoben und festgehalten.
Halbschalenhelme behindern in der Regel eine künstliche Beatmung nicht und können und sollen daher bis zum Abschluß der Rettung belassen werden.
Kurzwiederholung:
Bewußtlosigkeit
Gedächtnislücke
Übelkeit
Kopfschmerz
langsamer Puls
Lähmungen
Atemwege freihalten
Kopf hochlegen
Seitenlage auf gesunde Seite
5.7.3. Verletzungen des Brustkorbs
Solche Verletzungen sind eher selten. Anzeichen dafür sind Schmerzen beim tiefen Atmen, blutiger Schaum in den Atemwegen. Man legt Brustkorbverletzte mit erhöhtem Oberkörper hin, versorgt sie ansonsten wie andere Schockpatienten auch. Bewußtseinsgetrübte Verletzte legt man auf die verletzte Seite, damit die Lunge der unverletzten Seite nicht zusammengedrückt wird.
Kurzwiederholung:
Atemnot
Brustschmerz
blutiger Schaum
Oberkörper hochlagern
Seitenlage auf verletzte Seite
5.7.4. Bauchverletzte
Bauchverletzte erfahren meist massiven Blutverlust durch die Blutung im Bauchraum. Sie entwickeln rasch Schocksymptomatik. Die Versorgung des Schocks steht im Vordergrund. Bauchverletzte wollen sich zusammenkrümmen, man lasse sie gewähren.
5.8. Extremitätenverletzungen
Knochenbrüche oder Verletzungen, bei denen Verdacht auf einen Knochenbruch oder eine Verrenkung besteht, läßt man so liegen, wie man sie vorfindet und unterpolstert sie so, daß das verletzte Körperteil nicht mehr bewegt wird. Schmerzen sind hier in erster Linie bewegungsabhängig. Vor allem schmerzempfindliche Patienten spannen unwillkürlich die Muskulatur des verletzten Körperteils an, wodurch der Schmerz erst recht gesteigert wird. Daher soll man, auch wenn es noch so vergeblich wirkt, versuchen, den Patienten abzulenken und durch gutes Zureden zu einem Lockerlassen der Extremität zu bewegen. Bequemes Unterpolstern erleichtert das. Damit kann man nach einiger Zeit oft sogar ängstlichen Patienten die Situation erleichtern.
Da der Rettungsdienst über ideales Schienungsmaterial und die nötige Übung in der Handhabung dessen verfügt, soll dem Verletzten die überflüssige Tortur einer Behelfsschienung erspart werden. Sinnvoller ist es, Gaffer (aber manchmal auch übereifrige und hysterische Helfer) wegzuhalten; das minimiert die Gefahr, daß einer dem Verletzten auf die Hand tritt oder über ein gebrochenes Bein stolpert.
6. Selbstrettung
Wer als Inhaber einer Fluglizenz und Führer eines Fluggeräts einen Flugunfall erleidet, wird gem. ICAO-Abkommen von dem Staat, auf dessen Gebiet er ist, kostenlos gesucht und gerettet. Nur die Kosten zur Bergung des Fluggeräts sowie angerichtete Schäden und Folgeschäden muß er übernehmen, bzw. sich hierfür versichern. Ist ein Such- oder Rettungseinsatz aber nicht nötig, können nicht nur die Kosten dafür gefordert, sondern sogar eine Strafe bis hin zu Flugverbot oder Beschlagnahme des Geräts verhängt werden. Glaubt nun jemand, einen Absturz beobachtet zu haben und alarmiert den Rettungsdienst, dann handelt er im Namen des mutmaßlich Verunglückten. Er gibt, juristisch gesehen, eine Erklärung ab, die dem mutmaßlichen Willen des Verunglückten entspricht. Die Folgen wirken für und gegen den Verunglückten. Deshalb ist es ratsam, nach "spektakulären" Außen- oder Bruchlandungen selbst mit dem Rettungsdienst Verbindung aufzunehmen, um einen etwaigen teuren Fehleinsatz zu vermeiden oder einen notwendigen Einsatz zielzurichten.
6.1. Selbstsicherung
Kam man an einer Stelle nieder, von der man nochmal abstürzen kann ( Baumlandung, steiles Gelände) sichert man sich als Erstes. Die beschriebene Reepschnur ( siehe "Vorbereitung", Kapitel 1. und Anhang "Ausrüstung") ist dazu ideal.
Ist man bewegungsunfähig oder macht Bewegung keinen Sinn oder hängt man völlig frei, hängt man sich am Besten gleich so in beide Hauptkarabiner ein, daß die Tragegurte darüber ausgehängt werden können ( gestochener Achter). Kann man den Schirm einziehen, ist es manchmal weniger hinderlich, wenn man zunächst nur einen Karabiner einbindet. Die Lose der Sicherungsleine darf aber nicht länger als ca. 1,5m werden.
Wer keine Zweierschlinge knüpfen kann, legt die Schnur 4 -fach
und knüpft damit einen Achterknoten
Die beiden entstandenen Schlingen werden in die Flugkarabiner eingehängt
So kann man notfalls auch länger auf die Rettung warten.
Alternativ kann man beide Flugkarabiner mit einem Schraubkarabiner verbinden. Hier ist darauf zu achten, daß dieser Karabiner nicht quer belastet wird.
Bringt man die beiden Karabiner nicht eng genug zusammen, läßt man die Schlinge des Achterknotens etwas größer.
Sichert man sich mit einer Bandschlinge, fädelt man diese durch beide Flugkarabiner und hängt die Enden in den Kletterkarabiner ein.
Schwierig ist die Sicherung im Fels. Einerseits haben wir keine Haken, Klemmkeile oder Friends dabei; die Mitführung machte auch keinen Sinn, da die Wahrscheinlichkeit, daß man sie braucht, gering ist, und die Handhabung Übung erfordert. Andererseits ist es dem Ungeübten nicht ratsam, sich ohne Sicherung in solchem Gelände aufzuhalten. Wenn geeigneter Pflanzenwuchs besteht, bindet man sich am Zweckmässigsten an einem festen Stamm an. Alternativen sind feste Felszacken, um die man eine Schlinge legen oder Risse, in die man den Knoten einer Schnur einklemmen kann.
Gurtzeug in Zweierschlinge oder doppelter Acht eingehängt.
Das freie Schnurende wird mit einem Mastwurf an einem Ast oder dem Baumstamm anschlagen, der Mastwurf durch halben Schlag gesichert.
Die Bandschlinge ist wesentlich einfacher in der Handhabung als die Reepschnur, aber begrenzt in ihren Einsatzmöglichkeiten.
Auf einem Baum bindet man die Sicherung um den Stamm. Das kann man mit einem Mastwurf (mit Halbschlag sichern!!), einem gestochenen Achter oder einem Ankerstich machen.
Erst wenn man fest an der Sicherung hängt, kann man die Tragegurte lösen.
6.2. Abseilen
Das Abseilen ist für Bergsteiger kein Problem. Wer damit aber nicht vertraut ist, sollte auf die Bergwacht warten. Gleiches gilt, wenn die Höhe zu groß ist, um ohne professionelle Ausrüstung sicher zum Boden zu kommen. Besteht wenig Aussicht, daß jemand alarmiert wurde, (Funkschatten, abgelegenes Gelände, allein in der Luft gewesen) oder ist ein Abwarten aus anderen Gründen unklug, legt man die lange Reepschnur oder das Halbseil (wenn man eines mitführt), so um den Sicherungspunkt (Baumstamm, Felszacken oder Karabiner, den man zurückläßt), daß die (vorher gekennzeichnete) Seilmitte am Sicherungspunkt liegt.
Hat man einen einzelnen Karabiner, hängt man ihn in beide Gurtzeugkarabiner ein und hängt in ihn oder in beide Flugkarabiner die ablaufenden Seilenden mit einem HMS ein. Beide Seilenden werden zusammengeknotet, damit man am Seilende nicht durchrutschen kann. Nun zieht man die Handschuhe (falls man sie vorher ausgezogen hat) wieder an und entlastet die Sicherung. das Seil zwischen Sicherungspunkt und Karabiner wird nun straff gezogen und mit einer Hand, wie in Abb. HMS 4 dargestellt, blockiert. Mit der freien Hand löst man die Sicherung am Sicherungspunkt und läßt sie griffbereit an der Seite hängen. Mit dem Rücken in Abseilrichtung, die Beine nach vorne gegrätscht, faßt man mit der freien Hand das stehende Seil und gibt es mit der ersten Hand frei. Nun führt man das ablaufende Seil Hand über Hand zum HMS, wobei das Seil niemals durch die Hände rutschen darf. Mit den Beinen drückt man sich vom Baum oder Fels ab. Die Hände bedienen nur den Halbmastwurf! Erreicht man das Seilende, stoppt man, sichert sich und löst den HMS. Dann zieht man da
